房颤心电图特征(房颤的心电图分析诀窍和房颤的科普解释)

心房颤动( atrial fibrillation , AF)心房颤动是临床上很常见的心律失常。

许多心脏疾病发展到一定程度都有出现心房颤动的可能,多与心房扩大和心房肌受损有关。但也有部分房颤患者无明显器质性心脏病。

心房颤动的确切机制至今仍然不十分清楚,多数人认为是多个小折返激动所致(图4-1-61)。

房颤的心电图分析诀窍和房颤的科普解释,专业和通俗的完美结合

近年的研究发现:一部分房颤可能是局灶触发机制(起源于肺静脉)。

房颤时整个心房失去协调一致的收缩,心排血量降低,久之易形成附壁血栓。

心电图特点:

1.是正常 P 波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波(f波)。通常以 V 1导联为最明显;房颤波的频率为350-600次/分。

2.心室律绝对不规则, QRS 波一般不增宽。

3.若是前一个 RR 间距偏长而与下一个 QRS 波相距较近时,易出现一个增宽变形的 QRS 波,此可能是房颤伴有室内差异传导,并非室性期前收缩,应注意进行鉴别(图4-1-62)。

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图中标注1和2,就是房颤形成的两次心室跳动的间期,这种长短间期容易形成室内差异性传导(2后面的QRS波群)

——以上文字摘自《临床诊断学》

科普解说:

心房颤动,顾名思义就是指心脏的房间在胡乱颤抖跳动。

心脏,就是一栋二层小楼,二户人家合建的双拼别墅,左边的那户叫左心,右边的叫右心。楼上的房间叫“房”,楼下的为“室”。

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有了上面的解说和图片示意,大家应该明白什么叫心房了吧。

心房明白了,那么“颤动”怎么理解呢?颤动,其实是心房腔内的心房肌肉在不自主的颤抖跳动。心房肌的收缩舒张就像一个人在冰天雪地里被风吹得瑟瑟发抖的样子。

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正常的心房跳动,是由心脏里叫窦房结的司令部,发出一次“兴奋”激动的命令,引起心房规律收缩舒张的跳动后,激动通过心脏的交通中枢“房室结”,继而引发心室规律跳动,就这样完成一次心跳。

心电图上就可以记录到一次由P-QRS-T波群组成的图形。

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心房颤动,则是心房内的一个异位节律点(可以理解成地方诸侯国)造反发出激动命令,引发心房内部不稳定,心房肌肉不自主的颤抖跳动。心房肌每次的异位激动命令发出(只要心脏脱离上一次心跳形成的不应期)就能下传心室,引起心室的跳动。

这样,心电图就会记录到:一组胡乱跳动心房颤动波(f波)和每次下传的心室跳动(QRS-T波群)之间的间期长短不一(R-R间期不等)。

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标注的1、2、3的长短距离不一,指的就是所谓R-R间期不等,也就是房颤形成心室律绝对不规则。

最后的文字,留个看完整篇文章的“友友”,要出妙招了哦。

如何从心电图上判定诊断出心房颤动呢?

一份心电图拿过来,先看一下,心室波跳动的是不是很不齐?(就是R-R间期不等)

如果R-R间期很不等,就要想到诊断是“房颤”的可能了。

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那么,继续去寻找,最长的那个“R-R间期”,看最长那个R-R间期中间是不是有很多的形态不一、大小不等“抖动”的波形(心房颤动波)。

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标注1即所谓最长R-R间期,标注2是形态不一大小不等的颤动波

如果是的话,这份图的诊断:心房颤动,已经百分之九十成立了。

最后,再去寻找查看,图中其他特征是否符合房颤的心电图表现特点,基本符合的话,诊断就完全成立了。

题目:下面那张心电图都有哪些诊断呢?

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